安徽医科大学第一附属医院 节能上“提效率”、经济上“见效益”

案例摘要:

医院是面向大众提供优质就诊环境的公共服务机构，随着现代科学技术的发展与引进，医疗服务需求逐步多元化。在门诊及住院量增长的背景下，“节能降耗”是医院实现可持续发展的保证，也是降低医院运作成本、减轻患者负担的一项重要举措。安徽医科大学第一附属医院加大信息化投入、建立能耗监测与管理平台，利用能耗统计数据开展能效分析，有效控制与降低区域与设备能耗，实现精细化管理。实施了中央空调、配电、照明、电梯等系统节能改造，提升了能效水平。开展了形式多样的宣传教育活动，提升了节能意识。“十二五”期间，在医院建筑规模不变、用能人数不断攀升、医疗规模与用能设备持续增长的情况下，医院单位建筑面积能耗下降23.07%,人均能耗下降39.38%,人均用水下降53.18%,节能和经济成效显著，其工作实践对提升医院节能工作具有借鉴意义。

一、单位概况

安徽医科大学第一附属医院是安徽省规模最大的综合性教学医院，集医疗、教学、科研、预防、康复、急救为一体，为安徽省紧急医疗救治基 地。1993年成为卫生部首批三级甲等医院。

目前，医院开放床位2835张，设临床科室41个，医技科室19个,临床教研室26个。医院每年门诊病人超过300万人次，住院病人超过13万人次，手术量4.9万台次，教学工作量约1・7万学时，接收实习生、进修医生1000余人。医院是临床医学一级学科科学和专业博士学位授权点, 临床医学博士后科研流动站、硕士学位点覆盖所有的临床科室。医院现有国家级重点学科1个，国家临床重点专科建设项目8个，安徽省临床重点专科建设项目15个，国家重点实验室培育基地1个，教育部重点实验室1个，省部级共建重点实验室1个，省级重点实验室4个。

二、案例实施

（一）建设能耗监管平台，推进精细化管理

2013年投入资金56万元，全面开展智能电表的安装，现已完成一期分户分项电表的安装与调试。投入25万元对全院7条进水管网加装76块水表及阀门，绘制地下水管网图，完善各区域用水量计量。

同时，医院与专业能源管理公司开展技术合作，以租赁方式，利用其成熟的能源管理平台服务于医院。通过端口对接，将能耗数据传输至后管理，用实时的网络页面反馈区域与设施设备的用能统计与分析。

目前，项目已完成了三期工程。一期工程完成智能水电表具的网络链接与数据传输；完成医院内部区域划分，实时绘制用能曲线图和出具数据报表；完成对历史数据的录入，具备基础的数据分析能力。二期工程完成蒸汽与天然气计量表具、氧气端口的数据链接，基本完成水电气所有能源的数据采集、汇总与分析功能。三期工程通过布设数据传感器和智能表具, 完成用能设备与大型医疗设备的运行与能耗监测；通过温湿度传感器，完成医院重点区域内的温湿度监测，并绘制温湿度变化图表。

能源监管平台的建立是个逐步实施、分阶段完善的过程，最终通过对各类数据的采集、统计、分析，达到量化定额，实施全成本管理和能效分析，实现精细化管理。

（二）实施节能技术改造，提升能效水平

1.中央空调系统节能改造

空调能耗是医院能耗的主要部分，约占医院总能耗的45%以上，因此降低空调系统能耗是医院节能的一项重点任务。医院在空调使用上，不仅用于室内环境的控制，也是确保诊断、治疗疾病、减少污染、降低室内细菌的有效技术措施。因此，在医院的空调设计上，主要考虑室内温度、湿度、气流速度、洁净度、室内空气品质等参数。但是，由于医院各科室功能差异很大，所要求的室内设计参数也不同，对室内新风量、换气次数、室内外压差以及末级空气过滤器等设计要求也不尽相同。

医院空调节能的技术类型可分为两大类型,一类是由于原先系统设计问题，设备选型或系统选择不当，导致能耗费用过大，采取更换设备或系统选型的措施；另一类是不改变系统和设备选型，在保证系统安全性与用户舒适度的基础上，通过智能节能控制实现设备与系统的能耗最优。具体改造措施包括减少冷负荷、提咼制冷机组效率、利用自然冷源、减少水系统泵机的电耗、减少风机电耗、采用自然通风、使用智能控制系统、中央空调余热回收等措施。近年来，医院针对中央空调实施了多个节能改造 项目：

（1）直燃机组油改气

医院2011-2012年分两期完成门诊部两台中央空调直燃机组的燃油改气工程。改造总投资180万元，年节约标准煤近100吨，节约能源费用近100万元。

（2）病区中央空调窗磁联动系统改造

在医院病区管理中发现，冬夏中央空调开启的时段，有20%左右的病区窗户没有关闭，冷热源外泄严重，造成用能高峰期间空调主机负荷过大, 同时冷热气流交汇造成空调末端风机盘管冷凝现象严重。2013年，医院经过反复的调研、论证，并经过一个空调季病区改造试点后，投入资金42.5 万元，在病区房间安装了室内温度控制和中央空调风机盘管联网控制系统。

空调季节在外窗开启的情况下，控制器会自动关闭风机盘管电源，只有在外窗关闭的情况下，风机盘管才能正常使用。同时，当夏季室内温度低于26。”冬季室内温度高于20°C时，控制器关闭风机盘管电源，从而降低了空调主机负荷，实现了空调系统节能降耗的目的，同时病房内温湿度的均衡也大大减少了因冷凝造成的空调末端保温层故障等问题。

（3）中央空调能效管理系统建设

 院外科一号楼中央空调系统建设项目计划通过节能效益分享型的合同能源管理模式实施。其中，一期项目预计总投资76万元，年节约用能费用35万元，主要包括以下建设内容:

一是针对蒸汽系统。将外科一号楼蒸汽表、水泵电表等更换为智能蒸汽表与智能电表；完成数据采集仪的配置与安装无线温湿度传感器;完成能效管理系统的安装，以及蒸汽节能系统安装与调试；接通能效管理系统以及完成蒸汽供暖节能系统调试后，完成对蒸汽供暖节能系统的效果测试。

二是针对空调系统。对外科一号楼空调系统相关设备安装计量表具;在夏季制冷空调试运行期间，通过采集相关数据，对空调制冷能效进行分析；在夏季制冷空调系统正式启用前，根据空调制冷能效分析数据，配置空调节能系统设备，并完成安装与调试；对空调节能系统的效果进行测试, 确定能效管理系统的节能运行模式。

2 .配电系统改造

电能在传输过程中，会产生一定的线损，造成能源的浪费。同时，因线损还会产生线路发热等问题，导致绝缘材料加速老化、寿命缩短、绝缘程度降低，甚至出现热击穿，进而引发医院配电系统事故。医院建筑配电网的线损率一般在6%左右，有的甚至达到10%以上。

为降低医院配电系统的线损，医院在配电系统整改中主要采取了以下三项措施：一是合理使用变压器，二是进行合理的无功补偿，三是采取谐波抑制等措施。经过改造，医院的功率因数大幅提高，每年获得供电部门 一定的用电费用奖励。

3 .照明系统节能

医院之前使用的照明灯具种类繁多，存在大量的传统低效光源。使用T5荧光灯、LED灯等高效光源代替原有的低效光源，不仅能够节约能源,还能提高照度、显色度，改善照明环境，给医疗工作人员和患者提供一个舒适、稳定的照明环境。

医院分三期投入100万元，完成全院灯具的更换和优化调整。改造后,每年可节约电费120余万元。仅外科一号楼地下车库，拆除原36W的T8 日光灯810套，安装28W的T5日光灯140套和16W的LED灯145套，每年可节约电费26.7万元。

4 .病区热水控制系统改造

医院普遍存在“一人就诊，全家住院”现象，病区能耗浪费严重。为此，医院经过病区调研与方案论证，在不降低病区服务的基础上，一期投入54万元，完成对578间住院病房卫生间的热水控制系统改造。改造后, 病房热水使用量较改造前节省了近80%,极大节约了水费和能源费用，年节约费用近60万元。2013年二期再次投入21.29万元，完成二期212个住院病房卫生间的热水控制系统的改造。

5 .蒸汽凝结水回收与再利用

医院每年蒸汽使用量近10万吨，产生约9万吨70°C以上的蒸汽凝结水。经合肥市疾病预防控制中心抽样检测，蒸汽凝结水水质达到(GB5749-2006生活饮水卫生标准》。为节约水资源和热力，医院开展了蒸汽凝结水回收再利用工程，将凝结水收集再利用。

在工程实施过程中，需解决2个难点问题。一是利用蒸汽凝结水作为生活热水补充要解决凝结水系统平衡问题。冷热水系统设计中，冷热水均取自同一给水源，即冷水直接取自给水源，热水取自给水源经换热后的热水管网，这样系统末端的冷热水压力相同，系统保持平衡。采用冷水侧安装压力表具，通过调整凝结水供水压力取得系统的平衡，杜绝了末端冷热水串水现象。二是凝结水储水箱的容积，要考虑凝结水不同季节不同时段凝结水的产生量，所供出热水量来合理选择，最优化地设置储水箱容积。

蒸汽凝结水回收与再利用回收再利用后，一是用于医院所有病区与职工澡堂的洗浴用水，二是用于冬季采暖管网补水。工程一期投入140万元,二期投入65万元，合计总投入205万元。工程实施后，每年可回收凝结水约5万吨，节约新水量5万吨，节约蒸汽用量5千吨。

6.电梯节能回馈装置

医院对20台高层电梯加装了节能回馈装置，安装后，每年可节电30万度，节约能源费用约29万元。

（三）开展宣传培训，提升节能意识

1.开展全院范围的节能宣教工作，建立起广泛的节能管理意识,把节能工作融入每项工作中。

 2.定期公示能源资源消耗情况，建立起广泛的节能成本意识。

3.坚持“走出去、引进来”，开展多种多样的节能培训工作，培养了一批懂技术、善管理的中青年技术骨干。

三、综合收益

1、节能效果

通过开展一系列的节能技改与节能管理工作，医院节能工作取得了显著成效。以2011年为基准年，在医院建筑规模不变、用能人数不断攀升、医疗规模与用能设备持续增长的情况下，2015年医院单位建筑面积能耗下降了 23.07%,人均能耗下降39. 38%,人均用水下降53.18%。

2011年至2015年能耗情况

2、经济效益
2011年至2015年总投入节能专项资金1228万元。直接经济效益：按2012年最高能源经费支出与2015年能源经费支出差额，累计节约资金766.58万元；间接经济效益：在医院建筑规模不变、用能人数不断攀升、医疗规模与用能设备持续增长的情况下，间接节约资金1466.37万元。

3、社会效益

作为人员流动性大的医疗服务机构，节能降耗工作具有广泛的示范与引领作用。同时，医院作为公共服务机构，将有限的资金支出节约到医疗投入中，对改善医疗环境、降低医疗成本支出，减少患者就医成本具有良好的社会效益。

四、推广前景

医院节能具有多样化与复杂性，特别是大型综合性医院庞大的能耗支出与医疗服务需求之间矛盾的日益突出，使其成为影响医院可持续发展的关键因素。同时，由于医院特殊职能导致其能耗组成和结构都有其自身的 特点，因此，医院系统开展节能增效工作也有其自身的特点。安徽医科大学第一附属医院结合自身特点，深入挖掘节能潜力、着力强化节能技术改造、建立能耗监测与管理平台，在保证医疗质量的基础上上，也实现了服务质量的同步发展，同时取得了良好的经济效益和社会效益，其经验值得大型综合性医院借鉴。